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柳叶刀重磅：自体胰岛移植也会被攻击，抗体监测成关键防线发表时间：2026-04-22 17:05 近期，中科院程新团队与上海长征医院殷浩团队在《柳叶刀・糖尿病与内分泌学》发表重要临床观察，首次完整记录自体再生胰岛移植后被自身免疫摧毁的全过程，并明确胰岛自身抗体动态是判断免疫复发、预测移植成败的核心指标。 本文为前沿医学科普，不构成诊疗建议，所有数据均来自已发表临床研究，不涉及广告与推广。 一、颠覆认知：自体移植≠安全，自身免疫才是真凶 1 型糖尿病的核心问题是免疫系统错误攻击并摧毁胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏。 过去行业普遍认为：
但本次 3 例临床观察给出完全不同的结论：即便是自己的干细胞分化而来的胰岛，在 1 型糖尿病患者体内依然会被免疫系统攻击，攻击与否不看 “自体 / 异体”，只看 “是不是 β 细胞”。 3 例患者核心结局速览  二、核心发现：自身抗体是 “免疫攻击” 的晴雨表 本次研究最大价值，是用连续抗体监测完整还原了自身免疫复发的全过程，为临床提供可落地的监测指标 关键抗体解读
 病例1的抗体时间线 
2. 第二次自体移植 + 标准免疫抑制 抗体情况：抗体一度得到控制 表现：C 肽回升、血糖显著改善 停用免疫抑制后 抗体情况：所有关键抗体全面转阳 结局：C 肽再次消失、胰岛功能完全丧失 结论：抗体由阴转阳 / 水平上升，是免疫攻击重启、移植面临失败的信号。 三、为什么异体反而效果更好？ 最出乎意料的是：HLA 完全不匹配的异体胰岛，在标准免疫抑制下，实现了最长时间脱离胰岛素。 可能原因：
 病例2  病例2是2019年急性起病的暴发性1型糖尿病，45岁男性。入组时，胰岛功能完全丧失（空腹C肽和餐后2h C肽均<0.01 nnmol/L），频发低血糖（每周4-5次严重低血糖症状）。移植前，IAA强阳性（4.51 COI，参考范围<1.0 COI）。糖化血红蛋白为7.2%。血糖达标时间为71%。 术后早期（1-8周）：快速好转 术后4周 IAA水平快速下降，1.51 COI，糖化血红蛋白降至5.7%（正常水平）；术后8周IAA水平继续下降，1.15 COI，严重低血糖症状完全消失。 术后中期（12-24周）：胰岛功能稳步恢复 术后12周，IAA水平下降至临界水平（1.02 COI），术后16周，IAA水平首次转阴，0.64COI。 👉 关键信号：IAA 转阴，意味着胰岛素自身免疫被彻底压制。 术后后期维持： 术后36周：血糖达标时间提升至100%，c肽回升，内源性胰岛素分泌重建，IAA水平持续阴性并维持。患者彻底停用所有外源性胰岛素。 术后52周，患者无排斥、感染和低血糖症状。糖化血红蛋白维持5.7%，IAA水平持续阴性。 术后78周，患者完全脱离胰岛素超2年，血糖、c肽、肝肾功能全部正常，所有胰岛自身抗体持续阴性，无反弹。 病例 2 以IAA 单一阳性为主要自身免疫特征，无多抗体共存的高强度自身免疫，是异体移植效果极佳的重要基础。该患者IAA 全程变化十分清晰：从强阳性快速转阴，且不反弹，反映了移植成功最核心的 “免疫密码”。
这再次印证：对 1 型糖尿病，免疫抑制不是为了防排斥，而是防自身免疫复发。 四、临床启示：抗体监测必须贯穿移植全程 这篇研究真正的价值是它记录了"为什么失败"。失败的原因不在原本设想的"排斥"而是术后的自身免疫复发。1型糖尿病患者的免疫系统本来就一直在攻击β细胞，你塞进来的新β细胞，它照打不误，不管是谁的。 基于这项研究，未来胰岛移植的临床路径将发生重要改变：
五、技术与未来：这条路还要走多远
本次研究采用的E‑islet 再生胰岛已获中美双批准（2025年4月NMPA、2026年1月FDA），具备制备快、可规模化等优势，但距离广泛应用仍需突破。 与国际前沿相比，我国在临床机制阐释、抗体动态监测、生产制备效率上已形成特色，后续重点是提升脱离胰岛素率与长期安全性。 六、总评 这篇柳叶刀研究的真正意义：
对 1 型糖尿病群体而言：
科学的进步，从来不是靠完美的成功，而是靠对失败的诚实记录。 想了解更多关于自身免疫性疾病及抗体检测的知识，请点击上方小程序，关注本公众账号。 基于论文原文分析：Autologous and allogeneic stem cell-derived islet therapy in three recipients with type 1 diabetes and complete loss of endogenous pancreatic β-cell function pretransplant DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00423-1 · The Lancet Diabetes & Endocrinology · Correspondence
文章分类：
糖尿病系列
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