天津阿斯尔生物科技有限公司

1型糖尿病胰岛自身抗体新研究—抗体种类越多,发病率越高

发表时间:2020-11-13 09:46

糖尿病(Diabetes Mellitus)是一种以空腹和餐后高血糖为特征的代谢障碍。糖尿病临床分型有四种:1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病(GDM)。有的研究将1型糖尿病分为典型的1型糖尿病和成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)。


1型糖尿病源于胰岛β细胞因细胞受到自身免疫造成的损伤,引起胰岛素分泌的绝对不足。本病多发于儿童与青少年期,但也可见于其他年龄段。目前报道有下列四种主要自身抗体可作为1型糖尿病的诊断标志物:(1)胰岛素抗体(insulin Ab , IAA);(2)谷氨酸脱羧酶65抗体(GAD65Ab);(3)蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2 Ab);(4)锌转运蛋白8抗体(ZnT8 Ab)。哪种抗体最先出现?血清中出现自身抗体与1型糖尿病病程的转归特点如何?LADA的最新推荐诊断方法是什么?带着这些问题,小编和读者朋友们分享来自第十七届国际糖尿病免疫学大会(IDS 2020)的学术精华:


1. 最先出现的1型糖尿病特异抗体:

对于绝大多数1型糖尿病患者,首先出现的抗体为IAA、GAD Ab,偶尔为IA-2 Ab和ZnT8 Ab。首先出现IAA还是GAD Ab则根据HLA基因型而异。HLA基因位于第6号染色体短臂6P21.3区,是已知人类基因组中基因最丰富的一个区域,与T1D相关的第一个基因座是HLA基因,其中DR3/4基因型与自身免疫关联性最强。研究发现HLA-DR4-DQ8表型患者中首先出现IAA,HLA-DR3-DQ2表型患者中首先出现GAD Ab[1](来自于2020.10.15 Ake Lernmark学者的分享)。

2.血清中出现自身抗体与1型糖尿病的转归特点:


目前由三个研究中心(DAISY、DIPP、BABYDIET)合计13377例儿童的数据,探究胰岛自身抗体(IAA、 GAD Ab、 IA-2 Ab)血清转化后发展为糖尿病的进展率。通过多年随访,血清中存在多项抗体的儿童发展为TIDM概率为69.7%,血清中存在单抗体的儿童发展为TIDM概率为14.5%,血清中无抗体的儿童发展为TIDM概率仅为0.4%[2](来自于2020.10.15 Andrea Steck学者的分享)。

3. 最新推荐诊断LADA的方法是?


LADA占成人糖尿病患者的2-12%。研究者认为,在成人糖尿病中应首先筛查GAD 抗体,其次应筛查IA-2抗体。如发现GAD抗体或IA-2抗体阳性,应再行检测C肽水平。C肽水平小于等于0.7nmol/L可认定为LADA。在C肽小于0.3nmol/L的患者群中建议采取胰岛素治疗,C肽处于0.3-0.7nmol/L水平的患者可采取胰岛素结合其他方法治疗[3],同时检测C肽水平变化(来自于2020.10.16 Paolo Pozzilli学者的分享)。


最新研究表明检测ZnT8抗体可以增加1型糖尿病检出率,使阳性检出率从80.9%提升到85.1%[4]


同时大会推荐使用联合检测方法对1型糖尿病进行风险筛查,尤其用于检测GADA/ZnT8A/IA-2A三联联合检测法(来自于2020.10.18 Antibody Workshop IASP)。

特别提示

主办方现将本次第十七届国际糖尿病免疫学大会(Immunology of Diabetes Society, IDS)的回顾视频公布于官网,放送日期截止至2020.12.15,欢迎感兴趣的学者们、朋友们收看,一起分享自身免疫糖尿病的研究进展和观点。。

回放视频官网链接:http://www.medcircle.cn/ids/ids.html

参考文献



[1]Jeffrey P , Krischer, Xiang, et al. Predicting Islet Cell Autoimmunity and Type 1 Diabetes: An 8-Year TEDDY Study Progress Report.[J]. Diabetes care, 2019.

[2]Ziegler A G , Rewers M , Simell O , et al. Seroconversion to multiple islet autoantibodies and risk of progression to diabetes in children.[J]. Jama, 2013, 309(23):2473-2479.

[3] Buzzetti R, Tuomi T, Mauricio D, Pietropaolo M, Zhou Z, Pozzilli P, Leslie RD. Management of Latent Autoimmune Diabetes in Adults: A Consensus Statement From an International Expert Panel. Diabetes. 2020 Oct;69(10):2037-2047. doi: 10.2337/dbi20-0017. Epub 2020 Aug 26. PMID: 32847960.

[4]Dunseath G, Ananieva-Jordanova R, Coles R, et al. Bridging-type enzyme-linked immunoassay for zinc transporter 8 autoantibody measurements in adult patients with diabetes mellitus[J]. Clinica Chimica Acta, 2015, 447: 90-95



相关阅读


  1. 胰岛细胞自身抗体三联ICA ELISA检测试剂盒

  2. 特殊类型糖尿病丨MODY与胰岛自身抗体

  3. 糖尿病丨T1DM与自身抗体检测

  4. 中国1型糖尿病发病率统计

  5. 锌转运体8抗体检测 (ZnT8Ab ELISA)




扫码关注


分享到:
首页            关于我们            产品展示            新闻资讯            载中心
sales@rsrcn.com
+86-22-83726755
天津市华苑产业区海泰绿色产业基地J座312室